Stress khi thụ tinh ống nghiệm có thể dẫn đến sảy thai
Những phụ nữ khi thụ tinh ống nghiệm thường hay lo lắng, hồi hộp, thậm chí bị stress trong giai đoạn chuyển phôi. Nhiều chuyên gia cho rằng đó là một trong các nguyên nhân dẫn đến việc khó giữ thai nhi đến ngày sinh nở.
Nếu như phôi có chất lượng tốt mà không đủ nội tiết cần thiết thì phôi thai vẫn có nguy cơ bị hỏng. Lượng nội tiết này do não bộ điều khiển nên nó tăng hay giảm tùy thuộc phần lớn vào tâm lý của người mẹ.
Một thực tế đã chứng minh, những bà mẹ bị chứng hiếm muộn rất dễ bị rơi vào tình trạng căng thẳng sau khi chuyển phôi, kể cả với người thụ tinh ống nghiệm lần đầu hay đã làm vài lần. Người làm lần đầu thường thấy mọi thứ đều bỡ ngỡ. Họ lo lắng không biết có giữ được thai hay không hay phải làm gì để cơ thể ở tình trạng tốt để mầm sống trong mình phát triển khỏe mạnh. Còn với những người đã làm hơn một lần thì lại lo lắng liệu thành công hay lại thất bại như những lần trước. Vì thế chuyện thai phụ bị stress là điều thường thấy.
Bác sĩ Tongtis Tongyai, Trưởng khoa hiếm muộn Bệnh viện Piyavate, Thái Lan, cho biết, sau khi chuyển phôi, người mẹ có giữ được thai nhi hay không còn phụ thuộc nhiều vào chất lượng phôi và nội tiết tố của người mẹ để duy trì độ dày của thành nội mạc tử cung, cũng như việc theo dõi thường xuyên tình trạng của bệnh nhân sau khi chuyển phôi.
Do vậy, để giảm tối đa sức ép tâm lý đối với người mẹ, các bác sĩ tại Piyavate yêu cầu bệnh nhân phải ở lại bệnh viện để theo dõi thường xuyên sau khi chuyển phôi trong khoảng thời gian ít nhất là 14 ngày (cứ 3 ngày thăm khám một lần). Từ đó, các bác sĩ có thể tư vấn, động viên tâm lý cho bệnh nhân, giúp họ hiểu rõ tình trạng cơ thể và yên tâm tĩnh dưỡng. Quan trọng hơn, ở giai đoạn này, nếu lượng hoóc môn sụt giảm, các bác sĩ sẽ kịp thời bổ sung cân bằng nội tiết tố trong cơ thể người mẹ, giúp phôi thai phát triển bình thường. Phương pháp Blastocyst (nuôi cấy phôi 5 ngày) có tỷ lệ đậu thai cao hơn so với phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm truyền thống là nuôi phôi 2 ngày.
Hiện nay, ở Việt Nam, chi phí cho mỗi lần thụ tinh ống nghiệm vào khoảng 30 đến 50 triệu đồng. Ở bệnh viện Piyavate Thái Lan, mỗi ca thụ tinh ống nghiệm có chi phi cao hơn nhiều, vào khoảng 180 đến 250 triệu đồng. Lý giải cho mức giá khá cao này, bác sĩ Tongtis Tongyai cho biết, đó là do tiền đầu tư máy móc và phòng thí nghiệm hiện đại, quá trình nuôi phôi được kiểm soát chặt chẽ. Ngoài ra, các trợ lý, thông dịch viên người Việt phục vụ tận tình, chu đáo giúp các bệnh nhân thoải mái hơn vì không bị rào cản về ngôn ngữ.
Phương pháp nuôi và cấy túi phôi (Blastocyst Culture): 7 bước điều trị
Lần đến khám thứ 1:
Bước 1: Tư vấn và xét nghiêm:
Nữ:
- Thử máu (Viêm gan siêu vi A, đề kháng viêm gan siêu vi B, Anti-HIV, bệnh lây truyền qua đường tình dục, bệnh sởi, công thức máu, xét nghiệm nhóm máu, HB-typing)
- Phác đồ hócmôn (FSH, LH, E2, P4, Prolactin, hCG)
- Nội soi tử cung (hysteroscopy) +/- Nội soi ổ bụng (Laparoscopy)
Nam:
- Thử máu (Viêm gan siêu vi A, đề kháng viêm gan siêu vi B, Anti-HIV, bệnh lây truyền qua đường tình dục, công thức máu, xét nghiệm nhóm máu, HB-typing)
- Phác đồ hócmôn (FSH, LH, Testosterone)
- Tinh dịch đồ hoặc lấy tinh trùng từ tinh hoàn
Ghi chú: Quá trình xét nghiệm mất 1 - 2 ngày
- Đối với tiến trình nội soi ổ bụng, nội soi tử cung và lấy tinh trùng từ tinh hoàn, bệnh nhân cần phải đặt hẹn trước. Để bảo đảm an toàn cho bệnh nhận, việc nội soi ổ bụng cần phải nhập viện.
Lần đến khám thứ 2
Bước 2: Kích thích sự rụng trứng
- Bắt đầu kể từ ngày kinh nguyệt thứ hai, thuốc Gonal-F được tiêm hàng ngày trong vòng 10 - 14 ngày
Ghi chú: Bệnh nhân sẽ mang thuốc về nhà sau lần đến khám thứ nhất và có thể đến tiêm thuốc tại phòng khám trong nước.
- Sau khi tiêm xong 10 liều thuốc Gonal-F, bệnh nhân sẽ được siêu âm để xác định đúng thời điểm của việc lấy trứng.
Ghi chú: Kể từ lúc này, bệnh nhân sẽ cần phải lưu lại Bangkok trong vòng 3-5 tuần.
Bước 3: Lấy noãn
- Sau khi nang được đánh giá là đã sẵn sàng, bệnh nhân ngưng tiêm thuốc Gonal-F. Khoảng 36 giờ trước khi dự định lấy trứng, bệnh nhân sẽ được tiêm một liều Ovidrel để giúp trứng đạt đủ độ trưởng thành.
- Việc lấy noãn được thực hiện mà không cần phẫu thuật bằng cách sử dụng một đầu dò siêu âm qua đường âm đạo để đưa kim vào buồng trứng. Thủ thuật này được thực hiện bằng cách gây tê tĩnh mạch đơn giản. Vì vậy, quá trình này không hề gây đau và hồi phục nhanh.
- Tinh trùng của người chồng được lấy cùng vào ngày lấy trứng. Bệnh nhân sẽ được thông báo vài ngày trước thời điểm cần có mặt để lấy trứng và tinh trùng.
Ghi chú: Việc lấy tinh trùng và giữ đông có thể thực hiện bất cứ ngày nào trước ngày lấy noãn.
Bước 4: Chuẩn bị nội mạc tử cung và tử cung cho việc chuyển phôi
- Estrogen và hócmôn dưỡng thai (Progesterone) sẽ được kiểm tra để đảm bảo rằng các điều kiện về nội mạc tử cung và tử cung đã sẵn sàng cho việc cấy ghép.
- Việc hút dịch bên trong ổ xương chậu là có thể cần thiết trong một số trường bằng cách nội soi ổ bụng để tránh làm hỏng quá trình cấy ghép do nhiễm chất dịch này.
Ghi chú: Để bảo đảm an toàn cho bệnh nhận, việc soi ổ bụng cần phải nhập viện.
Bước 5: Nuôi cấy trứng bằng kỹ thuật Blastocyst Culture (túi phôi):
- Trứng và tinh trùng được thụ tinh trong một môi trường được kiểm soát chặt chẽ. Khoảng 5 - 6 ngày sau khi thụ tinh, phôi sẽ phát triển đến giai đoạn túi phôi (Blastocyst)
Bước 6: Chuyển túi phôi:
- Phôi được chuyển bằng một ống đầu dò plastic mỏng qua cổ tử cung vào ổ tử cung nhờ kỹ thuật siêu âm dẫn đường. Các túi phôi sẽ được đặt ở một vị trí tốt nhất trong ổ tử cung và ống được nhẹ nhàng rút ra. Thông thường thủ thuật này không gây đau đớn và bệnh nhân cần nằm nghỉ trong 2 giờ và sau đó được nằm viện thêm 24 giờ nữa.
Bước 7: Giữ gìn sau khi chuyển túi phôi
- Bệnh nhân sẽ được sử dụng thuốc hócmôn nhằm mục đích nâng cao tỷ lệ thành công của quá trình cấy ghép.
- Mỗi 3 ngày, các xét nghiệm hócmôn trong máu sẽ được kiểm tra để theo dõi tình trạng tử cung.
- 14 ngày sau khi chuyển phôi, xét nghiệm máu sẽ được thực hiện để xác định việc thụ thai. Nồng độ hócmôn mang thai trong máu (hCG) tăng thì chứng tỏ quá trình cấy ghép đã diễn ra.
- Khoảng 14 ngày sau khi mức hCG đầu tiên thể hiện, bệnh nhân sẽ được thực hiện siêu âm để xác định việc mang thai.
Chăm sóc tiền sản:
- Bệnh nhân sẽ được chuyển sang giai đoạn chăm sóc tiền sản sau khi xác định đã có thai.
|
